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“医疗保险代理”详细介绍
概念：医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因金兵、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
1.医保定点医院
a）医疗定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。
医院分为甲类医院和乙类医院，甲类医院分为一等、二等、三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个不选的社区医院。
2.门诊报销比例。《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹实行办法》2011年7月1日实行，有效期5年。（依据）
在职职工灵活就业人员及外来从业人员退休人员
社区医院指定基层医院看门诊 75%65%75%
三甲医院及其他医疗机构看门诊 55%45%55%
注：每月最高报销额300元/人，当月有效，不滚存，不累计。
3.住院报销比例
a）城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗参保人员，每月住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为：
在职职工广州外来工基本医疗（购买了广州外来工医保的人员）退休人员
一级医疗机构 400 200 280
二级医疗机构 800 400 560
三级医疗机构 1600 800 1120
b）在广州住院报销比例
在职职工广州外来工基本医疗退休人员
统筹基金报销个人自付统筹基金报销个人自付统筹基金报销个人自付
一级医疗机构 90%10%72%28%93%7%
二级医疗机构 85%15%68%32%89.5%10.5%
三级医疗机构 80%20%64%36%86%14%
1.医保定点医院
a）医疗定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。
医院分为甲类医院和乙类医院，甲类医院分为一等、二等、三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个不选的社区医院。
2.门诊报销比例。《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹实行办法》2011年7月1日实行，有效期5年。（依据）
在职职工灵活就业人员及外来从业人员退休人员
社区医院指定基层医院看门诊 75%65%75%
三甲医院及其他医疗机构看门诊 55%45%55%
注：每月最高报销额300元/人，当月有效，不滚存，不累计。
3.住院报销比例
a）城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗参保人员，每月住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为：
在职职工广州外来工基本医疗（购买了广州外来工医保的人员）退休人员
一级医疗机构 400 200 280
二级医疗机构 800 400 560
三级医疗机构 1600 800 1120
b）在广州住院报销比例
在职职工广州外来工基本医疗退休人员
统筹基金报销个人自付统筹基金报销个人自付统筹基金报销个人自付
一级医疗机构 90%10%72%28%93%7%
二级医疗机构 85%15%68%32%89.5%10.5%
三级医疗机构 80%20%64%36%86%14%
